ПЛОСКОСТОПИЕ И СПОРТ: ПОДРОБНЫЙ РАЗБОР АННЫ БОРИСОВОЙ, ТРЕНЕРА – РЕАБИЛИТОЛОГА, ТРЕНЕРА ПО ЛЕГКОЙ АТЛЕТИКЕ (РГУФКСМиТ)

Понятие плоскостопия. Причины. Анатомия стопы. Диагностика. Виды и степени плоскостопия. Гипотонус задней большеберцовой мышцы – одна из причин развития плоскостопия. Упражнения для тренировки задней большеберцовой мышцы. Топ — 5 мифов о плоскостопии. Занятие спортом при плоскостопии. Инструкция по выбору индивидуальных стелек. Запрещенные виды спорта при плоскостопии. Разрешенные виды спорта при плоскостопии.

Понятие плоскостопия

По данным ВОЗ больше половины населения Земли страдает плоскостопием.  В разных странах этот диагноз имеют от 40 до 80% людей, из них 90% составляют женщины. Врачи называют плоскостопие болезнью цивилизации.

По данным РНИМУ (Российского Национального Исследовательского Медицинского Института) им. Пирогова от 40 до 60% населения России подвержены плоскостопию.

ПЛОСКОСТОПИЕ – общий термин для обозначения нарушения биомеханики стопы и всей нижней конечности в целом, в результате деформации ее сводов.

Причины плоскостопия:

  • травматизация стоп;
  • длительное статическое напряжение ног;
  • неудобная обувь;
  • неподходящая подошва;
  • избыточный вес;
  • слабость мышц стопы.

Анатомия стопы человека

Если рассматривать скелет стоп, то можно заметить, что стопа опирается на три точки с опорной поверхностью. Это: центр пяточной кости, бугор пяточной кости, головка первой и пятой плюсны. Они составляют опорный треугольник. Этот опорный треугольник образуется внешним опорным сводом и поперечным опорным сводом стопы.

Развивающееся плоскостопие приводит к целому ряду изменений как в межпозвоночных дисках, так и в хрящах голеностопных, коленных и тазобедренных суставов.

ОЧЕНЬ ВАЖНО НЕ УПУСТИТЬ ЭТОТ МОМЕНТ, КОГДА ПЛОСКОСТОПИЕ ТОЛЬКО ФОРМИРУЕТСЯ.

Чтобы избежать этого, необходимо диспансерное наблюдение с 5-6 летнего возраста, когда начинается активное формирование скелета.

ПЕРВЫМИ СИМПТОМАМИ РАЗВИТИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ, ПОПЕРЕЧНОГО ИЛИ ПРОДОЛЬНОГО, ЯВЛЯЮТСЯ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ХОДЬБЫ, ПРЫЖКОВ, БЕГА.

После нагрузок болит стопа, подошвенная поверхность, иногда развиваются судороги по ночам из-за перенапряжения связочно — мышечного аппарата. В этом случае не надо ждать, что все пройдет само собой и заниматься самолечением, а нужно обратиться к специалисту.   

Диагностика

Диагноз плоскостопие можно определить при осмотре и обязательном рентгеновском исследовании стоп. Не надо бояться обращаться к специалисту, чем раньше выявлены первые симптомы заболевания, тем легче от него избавиться или свести к минимуму дегенеративно — дистрофические изменения в стопе.

Диагностика делается на основании визуального осмотра и беседы с пациентом о беспокоящих его симптомах. Но подтверждается диагноз только после инструментального обследования. Проводятся компьютерная диагностика стоп, подометрия и рентгенография.

 Чтобы поставить диагноз, учитывают, насколько правильно (согласно анатомическим критериям) располагаются ориентиры стопы и сустава между ней и голенью. Какой объем движений возможен в суставах, каковы имеющиеся отклонения по величине углов, образованных ими. Еще учитываются такие особенности, как реагирование мышечных волокон и свода стопы на оказываемые нагрузки, вид изношенной обуви и варианты изменения походки.

Виды плоскостопия:

Выделяют врожденное и приобретенное плоскостопие в течении жизни. По месту локализации, деформации оно бывает продольное, поперечное и комбинированное. А для назначения правильного лечения важно определить степень тяжести заболевания.

Врожденное плоскостопие. Иногда заболевание обусловлено наследственной предрасположенностью или особенностями внутриутробного развития. Но врожденное плоскостопие нечасто встречается, примерно в 5% случаев, а заметить его после рождения можно только при очень тяжелых деформациях.

Приобретенное. Чаще всего плоскостопие приобретается в течение жизни, оно диагностируется примерно в 65% случаев. Слабость мышц, повышенные нагрузки, неправильный выбор обуви, травмы или различные заболевания приводят к деформациям стоп. Это плоскостопие носит травматический характер. Чаще всего плоскостопие возникает из-за малоподвижного образа жизни, мышцы и связки у большинства людей настолько слабы, что не способны поддерживать своды стопы в нормальном положении. Усугубляют ситуацию высокие каблуки, узкая обувь, длительное стояние на ногах.

 Продольное.  Этот вид плоскостопия встречается около 33% случаев с сопутствующей распластанностью переднего отдела стопы. Такое состояние, когда постепенно исчезает продольный свод стопы, возникает чаще всего у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Иногда такая форма плоскостопия появляется при ожирении. Оно характеризуется тем, что стопа становится плоской, размер ноги увеличивается, а кости стопы полностью распластываются. При этом после нагрузки на ноги возникают сильные боли, отеки, особенно в голеностопных суставах.

 Поперечное.  Более половины случаев плоскостопия у взрослых приходится на этот его вид. Поперечное плоскостопие возникает, когда уплощается свод стопы под пальцами. Чаще всего это случается из-за повышенных нагрузок на стопу. ОСОБЕННО СТРАДАЮТ ОТ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ ЖЕНЩИНЫ, ЛЮБЯЩИЕ ХОДИТЬ НА ВЫСОКИХ КАБЛУКАХ. Развивается оно также у людей, длительное время проводящих на ногах. Чаще всего встречается двустороннее поперечное плоскостопие. Его особенностью является увеличение ширины стопы, быстрая утомляемость икроножных мышц, а также сильное искривление большого пальца.

Комбинированное. Такое плоскостопие у человека объединяет сразу два вида, как продольное, так и поперечное.

Степени плоскостопия

Выделяют три степени плоскостопия в зависимости от тяжести  деформации. 

При плоскостопии первой степени наблюдается только небольшая утомляемость ног. Мышцы могут болеть, но незначительно.

При второй степени плоскостопия уже заметны деформация и исчезновение сводов стопы. Боль почти постоянная, может быть очень сильной. Человеку становится сложно ходить, стоять. Женщины уже не могут носить высокие каблуки. Научно доказано, что высота каблука должна быть 3-4 см, именно такая высота позволяет сохранить свод стопы.

При третьей степени плоскостопия развиваются разные осложнения. Болят уже не только стопы, но и суставы ног, спина, появляются головные боли. Стопа деформируется очень сильно, что лишает пациента возможности носить обычную обувь, а иногда и движения.

Гипотонус задней большеберцовой мышцы – одна из причин развития плоскостопия 

Гипотонус мышц — это состояние пониженного мышечного тонуса (степени напряжения мышцы или ее сопротивления движению), часто в сочетании со снижением мышечной силы.

Задняя большеберцовая мышца начинается между большеберцовой и малоберцовой костью, прикрепляется к межкостной мембране, которая находится между этими костями внутри. Ее сухожилие проходит под внутренней лодыжкой и под ладьевидной костью.

Положение ладьевидной кости образует сам свод стопы. Если ладьевидная кость опускается вниз, то продольный свод стопы уплощается. Именно тонус задней большеберцовой мышцы определяет, в каком положении будет находится ладьевидная кость. Если задняя большеберцовая мышца теряет свой тонус, то ладьевидная кость опускается вниз, уплощается свод стопы.   

Кроме нее, сухожилия задней большеберцовой мышцы прикрепляются к клиновидным и к основаниям плюсневых костей.

Также эта мышца принимает участие в формировании поперечного свода стопы. Получается эта мышца и формирует свод стопы. Само положение костей и работа всех суставов между ними, а также работа всех мышц, устроена таким образом, чтобы максимально эффективно выдерживать достаточно большую нагрузку.

ОДНА ИЗ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИЙ СТОПЫ — АМОРТИЗАЦИЯ — ПРИЗВАНА СНИМАТЬ НАГРУЗКУ ВО ВРЕМЯ ХОДЬБЫ И БЕГА. ВСЕ ЭТО ПРОИСХОДИТ ТОЛЬКО ПРИ ПРАВИЛЬНОЙ РАБОТЕ МЫШЦ И СУСТАВОВ.

Задняя большеберцовая мышца удерживает ладьевидную и клиновидные кости в определенном положении. Эта мышца играет большую роль в процессе стабилизации костей стопы. Все начинается с ее слабости, работа мышц стопы выключается, теряет свой тонус. При ее слабости укорачивается подошвенный апоневроз, возникает нестабильность малоберцовой кости. А если малоберцовая кость нестабильна, то это провоцирует дестабилизацию коленных суставов, что в дальнейшем может привести к их артрозу.    

Также возникает нестабильность в голеностопных суставах. Изменяется положение таранной кости, она чуть смещается вперед, происходит ограничение движения ( в первую очередь разгибания стопы) , что способствует укорочению шага во время ходьбы и бега. Если во время этих движений происходит недостаточное разгибание стопы, то задняя большеберцовая мышца не может активироваться полноценно. И в конце концов при нагрузке она травмируется, чаще ее сухожилие, но бывает и сама мышца.

Это происходит, когда во время ходьбы или во время бега, вес тела переносится на не разогнутую, а на расслабленную стопу. И в этот момент задняя большеберцовая мышца находится не в тонусе, ладьевидная кость ничем не удерживается и смещается вниз. Так происходит травма сухожилий большеберцовой мышцы, она страдает и перестает работать. В дальнейшем, в повседневной ходьбе, мышца не успевает восстановиться, в итоге она постепенно начинает атрофироваться. Когда мышца выключилась, начинается растяжение самого связочного аппарата, т.е.  не сразу, но будет(!) происходить уплощение свода стопы.

СНАЧАЛА СВЯЗКИ БУДУТ УДЕРЖИВАТЬ КОНСТРУКЦИЮ СТОПЫ, НО ЧЕРЕЗ НЕКОТОРОЕ ВРЕМЯ БЕЗ РАБОТЫ МЫШЦЫ, БЕЗ ЕЕ ХОРОШЕГО ТОНУСА СВЯЗКИ ТОЖЕ НЕ ВЫДЕРЖАТ И НАЧНУТ РАСТЯГИВАТЬСЯ.

При слабости связочного аппарата косточки стопы разойдутся в стороны. Если разгибание стопы происходит под недостаточным углом, это тоже в свою очередь может вызвать травму суставов стопы, мест крепления подошвенного апоневроза, подошвенных мышц , что станет причиной формирования пяточной шпоры.

Упражнения для тренировки задней большеберцовой мышцы

При тренировке задней большеберцовой мышцы нужно использовать изолированное движение внутрь стопы. Перед тем как начать тренировать эту мышцу, следует устранить поврежденные участки в ней, если она уже не работает, если свод стопы плоский, есть боль в икроножной мышце. Стоит прорабатывать все болезненные участки , например, при помощи сеанса массажа.

После устранения болевых точек приступайте к тренировкам.

Комплекс упражнений

  1.  Исходное положение сидя на стуле. Поворот стопы вовнутрь, можно делать обеими стопами, одна стопа давит на другую в течении 3 сек. 5 — 10 повторов, по 2-3 подхода.

Важно! Колено остается неподвижным, движение выполняет стопа.

Следующий этап тренировки задней большеберцовой мышцы — это упражнение с резиновым жгутом.

   2. Исходное положение сидя. Нужно сделать петлю, закрепить ее, накинуть на стопу и выполнять изолированное движение стопой. При этом движении максимально сокращается задняя большеберцовая мышца. 10-15 повторов по 3-4 подхода.

Это упражнение — разновидность  первого варианта с резиновым жгутом, его можно применять, когда некуда закрепить резину.

  3. Исходное положение сидя. Для выполнения этого упражнения задействуйте вторую ногу. Как только почувствовали усталость, прекращайте выполнять упражнение, помните, что тренируете ослабленную мышцу. 8-12 повторов на каждую ногу по 3-4 подхода.

  4. Упражнения с резиновым жгутом сидя на стуле. Выполнять в медленном темпе, избегать резких движений. Самое главное при этом не двигать коленом. 8-12 повторов на каждую ногу по 3-4 подхода.

  5. Исходное положение стоя на степе, ступеньке. Стопу ставьте таким образом, чтобы она стояла на краю. Опускаете внутренний свод вниз и поднимаете его вверх. Это упражнение нужно делать только после того, как вы с легкостью начали выполнять первые два. Сразу его выполнять нельзя, потому что можно травмировать мышцу, т.к. она еще не готова к такой нагрузке. 10-12 повторов 2-3 подхода на каждую ногу.

Важно! При выполнении этих упражнений нужно следить за техникой, темпом и амплитудой движения. Нужно помнить, что вы тренируете ослабленную мышцу, которая очень долго у вас «не работала». Если вы почувствовали боль, дискомфорт нужно прекратить это упражнение.

             Топ — 5 мифов о плоскостопии

  1. Если плоскостопие есть у родителей, то избежать его не получится. На самом деле генетически передается не плоскостопие, а особенности структуры соединительной ткани организма, из которой состоят связки, мышцы, поддерживающие свод стопы. Но это не значит, что заболевание плоскостопием неотвратимо. Если регулярно выполнять профилактические упражнения для ног, носить правильно подобранную обувь, внимательно следить за состоянием своих стоп, то вы наверняка избежите этого заболевания.
  2. У худых людей плоскостопия не бывает. Избыточный вес является частой причиной развития плоскостопия. Нагрузка на ноги увеличивается иногда даже вдвое больше нормы, но люди с нормальным весом не застрахованы от появления этого заболевания, так как все остальные факторы риска развития плоскостопия на них действуют в полной мере. Зачастую худые люди злоупотребляют неудобной узкой обувью, высокими каблуками, а это в свою очередь является серьезными предрасполагающими фактороми! 
  3. Ничего страшного в плоскостопии нет! Кроме непосредственно болевых симптомов, усталости, чувства тяжести, припухлости, деформации больших пальцев ног. Вовремя не диагностированное и не вылеченное плоскостопие в дальнейшем приведет к варикозному расширению вен на ногах, заболеванию суставов ног, позвоночника, вплоть до появления поясничного остеохондроза. Это сопровождается болями в ногах, спине, отеками, деформацией суставов.
  4. Плоскостопие — прямое противопоказание для занятий спортом. В данной ситуации все зависит от стадии прогрессирования клинических проявлений и выраженной деформации стопы. Если речь идет о начальной стадии заболевания, то физические нагрузки не только не противопоказаны, а даже полезны в целях укрепления связочно- мышечного аппарата стопы.
  5. Бег полезен для ног. Многие специалисты рекомендуют заниматься бегом для профилактики плоскостопия. Рациональное зерно в этом, конечно, есть, так как бег хорошо тренирует мышцы ног и стоп. Но обязательным условием положительного результата становится правильно подобранная спортивная обувь с подходящим супинатором, плотно, но не тесно, облегающая ногу. Если обувь неподходящая, то во время бега свод стопы подвергнется дополнительной нагрузке.

Занятие спортом при плоскостопии

Во всем мире спортсмены, занимающиеся профессиональным спортом, их тренеры и спортивные врачи постоянно стремятся к повышению спортивных результатов. Ни для кого не секрет, что профессиональные спортсмены используют специальную спортивную экипировку, в том числе и обувь с индивидуально изготовленным супинатором. Такие стельки помогают улучшить рессорную и опорную функции, за счет этого значительно повышается выносливость спортсмена.

Резко снижаются травмы стоп при занятиях профессиональным спортом. Очевидно, что опорно-двигательный аппарат любого спортсмена испытывает чрезмерные нагрузки, и это приводит к повреждению мышц, связок, капсул суставов. Стелька — супинатор призвана значительно снизить «силу удара» во время чрезмерных спортивных нагрузок, не допуская травм спортсменов.

Правильно подобранные стельки учитывают прежде биомеханику скелетно-мышечного аппарата спортсменов, как в игровых, так  и индивидуальных видах спорта. В конструкции таких стелек  предусмотрена стабилизация всех отделов стопы и голеностопного сустава за счет равномерного распределения нагрузки по всей подошвенной поверхности. СПЕЦИАЛЬНЫЕ СТЕЛЬКИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ПРУЖИННЫЕ, РЕССОРНЫЕ СВОЙСТВА СТОПЫ, ТАКАЯ СТЕЛЬКА ОСНОВАТЕЛЬНО ГАСИТ УДАР ОБ ОПОРНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ. Дополнительно снижает всю нагрузку на суставы нижних конечностей, а также позвоночный столб. Что особенно важно в профессиональном спорте.

Но к выбору специальных стелек при наличии плоскостопия того или иного вида, стоит подходить достаточно ответственно, ведь от этого зависит здоровье и результат атлета. Существуют немало споров о целесообразности использования стелек. Одни специалисты считают, что стельки атрофируют работу мышц стоп и делают только хуже, другие считают, что стельки помогают при плоскостопии.

Есть категория спортсменов с якобы диагностируемым плоскостопием.  Их стопы «полые», с достаточно сильными мышцами, которые характеризуются как гипертонусные. Как было сказано ранее, у стопы есть три опорные точки: центр пяточной кости, бугор пяточной кости,  головка первой и пятой плюсный — опорный треугольник. Этот опорный треугольник образуется внешним опорным сводом и поперечным опорным сводом.

Но в ортопедии при изготовлении стелек зачастую эти своды не только не диагностируются, но и не корректируются. Поэтому вся направленность ортопедии, заключается в коррекции внутреннего свода, а он высокий, и  опирается на пяточную кость и головку первой плюсны. Это высокий свод, его основная функция не поддержание тела в равновесии, хотя он и участвует в этом процессе. 

Вся ортопедия построена на том, чтобы поддержать, не дать этому своду опускаться, игнорируя причинно-следственную связь пронации внутреннего свода.  А деформация происходит, формируется именно на поверхности опорных сводов. Непонимание такой связи и является тем, что «классическое» действие по коррекции стопы имеет совершенно абстрактный, научно не обоснованный характер.

Инструкция по применению при подборе индивидуальных стелек

На первом этапе работаем над приведением общего центра тяжести тела в норму, над анализом состояния мышц, их тонуса. Это необходимо для выбора материала стелек.

Они должны быть подобраны таким образом, чтобы обеспечить сократительную функцию стопы, но ни в коем случае не поддерживать стопу, предавая стельке жесткую систему, при которой не могут сокращаться, работать мышцы. Это характерно для лиц с гипертонусом, и тогда стелька должна быть эластична. Тоже актуально и при слабых мышцах (гипотонусе), когда своду необходимо создать пружинящие условия, но без удержания в стабильном положении.

Так происходит, когда ортопед рекомендует использовать обувь с высокими берцами. Фиксация голеностопного сустава приводит к тому, что мышцы голени атрофируются, теряют свой тонус, уменьшается форма и размер икроножных мышц.

Запрещенные виды спорта при плоскостопии

Наличие плоскостопия у спортсмена совсем не означает, что ему нужно отказаться от занятий своим избранным видом спорта. Просто нужно будет больше уделять внимание проблеме плоскостопия.

Следует ограничить нагрузку или избегать тех занятий, где при тренировках на ноги приходится значительная ударная нагрузка. Ведется много споров о приемлемости некоторых видов спорта при плоскостопии. И ограничения будут зависеть от стадии заболевания — необходима обязательная консультация врача.

Игровые виды спорта. В эту группу входят: баскетбол, футбол, теннис, хоккей, волейбол и др.  Эти виды спорта противопоказаны на третьей стадии заболевания. Допускается игра на первых двух стадиях на любительском уровне. Во время тренировок на стопы и ноги приходится колоссальная нагрузка. От игрока требуется мобильность, резкость, выносливость. Много прыжков, поворотов. Эти элементы трудно выполнять, имея прогрессирующее заболевание.

Фигурное катание.  Не рекомендуется заниматься этим видом спорта при наличии плоскостопия. Использование коньков вызывает сильнейшее перенапряжение связочно-мышечного аппарата. Во время тренировок спортсмены выполняют комбинации сложных прыжков. Приземление на стопы с наличием плоскостопия может вызвать серьезные травмы суставов нижних конечностей, позвоночника. С годами эти тренировки могут вызывать деформацию свода стопы даже у здоровых спортсменов.

Танцы. Заниматься танцами при плоскостопии противопоказано, особенно если это балет. Под запрет попадают танцы, предполагающие длительное пребывание в одной позе. У балерин наблюдается снижение высоты поперечного свода. Объясняется это тем, что основное давление приходится на пальцы.

Легкая атлетика. При плоскостопии запрещены: бег; спортивная ходьба; прыжки в длину и высоту. Эти виды легкой атлетики связаны с нагрузкой на связочно-мышечный аппарат нижних конечностей. Из этого списка бег можно назвать исключением, но только не профессиональный. Легкие пробежки в специальной обуви помогут укрепить связочный аппарат.

Гимнастика. В спортивной гимнастике много прыжков, соскоков, вращений. Что в свою очередь может привести к травматизации опорно — двигательного аппарата. Под запрет при наличии плоскостопия попадает и художественной гимнастика. Так как этот вид спорта имеет много схожих элементов с балетом: много прыжков и хождения на полупальцах.

 Разрешенные виды спорта при плоскостопии

Восточные единоборства. Единоборства, такие как: тхэквондо, каратэ, айкидо, кун-фу и др., не попадают под запрет. В этих видах спорта отсутствуют запрещенные упражнения, которые могут принести вред (прыжки, бег, поднятие тяжестей). Разминка здесь направлена, в основном, на формирование эластичности сухожилий и мышц. Движения в восточных единоборствах плавные — никакой «перегрузки» суставов. Такие виды спорта позволяют укрепить тело, способствуют поддержанию в тонусе связочно-мышечного аппарата. Во время занятий тренируется гибкость, что важно для профилактики травматизма, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Конный спорт.  Позволяет укрепить мышцы спины, бедер. Нагрузка на ступни минимальна, противопоказаний нет.

Лыжи. Умеренное и недолгое катание на лыжах полезно. Отличный зимний вид спорта, который поможет и убрать боли, и значительно улучшить общее состояние опорно-двигательного аппарата.

Даже если у вас уже диагностировали плоскостопие, не стоит исключать занятия спортом из своей жизни! Главное — правильно подобрать спортивную обувь, индивидуальные стельки, выполнять комплекс ЛФК, укреплять мышцы стопы, принимать сеансы массажа и самомассажа. Помните: если вы испытываете боль во время занятий, вид нагрузки лучше сменить!

Текст: Анна Борисова, тренер – реабилитолог, тренер по легкой атлетике (РГУФКСМиТ)

Данная статья подготовлена «Национальной школой плавания» в рамках проекта Министерства промышленности и торговли РФ и Ассоциации производителей и экспертов отечественных спортивных товаров и оборудования «Промышленность и Спорт».

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Статьи на эту же тему